Medical Insurance
医保定点医疗机构,支持北京医保、公费医疗与异地就医结算,报销政策一目了然
持社保卡或医保电子凭证就诊,可直接刷卡结算,只需支付个人自付部分。
参保居民在定点医疗机构就医,可按居民医保政策报销,门诊与住院分别设有起付线与封顶线。
享受公费医疗待遇的人员,按所属单位公费医疗管理办法结算,就诊时请提前告知收费人员。
外地参保人员来院就医,先在国家医保服务平台 APP 或参保地医保窗口办理异地就医备案,即可直接结算。
| 参保人员 | 起付线 | 报销比例 | 年度封顶 |
|---|---|---|---|
| 在职职工 | 1800 元 | 70% | 2 万元 |
| 70 岁以下退休人员 | 1300 元 | 85% | 2 万元 |
| 70 岁及以上退休人员 | 1300 元 | 90% | 2 万元 |
| 在社区卫生服务机构(基层定点医疗机构)就诊,报销比例可再提高,具体以北京市医保政策为准。 | |||
| 参保人员 | 起付线 | 报销比例 | 年度封顶 |
|---|---|---|---|
| 城乡居民(一档) | 100 元 | 55% | 按政策规定 |
| 城乡居民(二档) | 100 元 | 50% | 按政策规定 |
| 城乡居民门诊报销设有年度封顶线,老年人与劳动年龄内居民标准有所不同。 | |||
| 参保类型 | 起付线 | 报销比例 | 年度封顶 |
|---|---|---|---|
| 城镇职工医保 | 1300 元(首次) 650 元(第二次起) | 85% 以上 | 30 万元以上 |
| 城乡居民医保 | 300-1000 元 (按医院等级) | 75%-78% | 按政策规定 |
| 住院起付线按医院等级设定,报销比例与封顶线以上年度政策为准。 | |||
下载「国家医保服务平台」APP,或通过参保地医保局微信公众号、小程序,选择"异地就医备案"按提示办理。
也可携带身份证、社保卡到参保地医保经办窗口现场办理备案手续。
备案时就医地选择"北京市",并确认备案类型(异地长期居住 / 临时外出就医)。
备案成功后,在我院挂号缴费时出示社保卡或医保电子凭证,即可按参保地政策直接结算。
挂号、就诊、缴费时主动出示社保卡或医保电子凭证,告知使用医保结算。
在收费窗口实时结算,系统自动计算医保报销金额,您只需支付个人自付部分。
妥善保存收费票据、费用清单与处方,作为报销凭证或后续核对依据。
因特殊情况未能实时结算的,可携票据回参保地医保经办机构办理手工报销。
请携带社保卡或医保电子凭证、身份证;复诊患者建议携带既往病历、检查报告与正在服用的药物清单。
一般包括:超出医保目录的药品与诊疗项目、特需服务、膳食费、陪护费、快递配送费、部分自费药及保健类项目等,具体以医保目录为准。
纳入医保目录的中药饮片可按规定报销,并在中西医结合治疗中享有政策支持;部分名贵药材、滋补类药材属于自费范围,医师开具前会予以说明。
报销比例按参保地政策执行,与在本市就医基本一致;未按规定办理备案的,报销比例可能降低,建议提前完成备案。
个人账户余额不足时,自付部分可用现金、微信或支付宝支付;达到门诊起付线后的合规费用仍按比例报销,不受账户余额影响。